Часткова або повна заміна колінного суглоба
За вираженого артрозу коліна може обговорюватися часткове або тотальне ендопротезування. Вибір залежить від того, які відділи суглоба пошкоджені, у якому стані зв’язки та наскільки обмежені рухи. Менше за обсягом втручання підходить не кожному пацієнту. [1]
Чим відрізняються операції
За часткової заміни протезують окремий уражений відділ коліна. За тотальної замінюють суглобові поверхні стегнової та великогомілкової кісток; питання заміни суглобової поверхні надколінка вирішують окремо. Обсяг втручання залежить від розташування та поширеності пошкоджень. [2]
Тому слово «повна» не описує, наскільки складним обов’язково буде відновлення конкретної людини. Порівнювати методи потрібно з огляду на ваш діагноз, знімки та очікувану активність.
Коли можлива часткова заміна
Одновиросткове ендопротезування розглядають, коли виражений артроз обмежений одним відділом. Важливі стан зв’язок та обсяг рухів. Запальний артрит, пошкодження зв’язок або значна скутість можуть зробити цей варіант невідповідним. Рішення потребує огляду та знімків. [1]
У рекомендаціях NICE за ізольованого артрозу внутрішнього відділу коліна пропонується обговорювати з пацієнтом обидва варіанти — часткову й тотальну заміну. Це можливість спільного вибору за відповідних показань, а не правило призначати часткову операцію всім. [3]
Які переваги та обмеження обговорюють
У правильно відібраних пацієнтів після часткової заміни відновлення часто відбувається швидше. Водночас збережені відділи коліна можуть із часом змінюватися через артроз, і надалі може знадобитися інша операція. Ці обставини варто обговорювати разом, без обіцянок однакового результату кожному. [1, 4]
Тотальна заміна може бути обґрунтована за поширенішого ураження. Її мета — зменшити біль і поліпшити функцію, але вона також потребує реабілітації та має хірургічні ризики. Жоден із варіантів не гарантує цілковитої відсутності болю чи необмежених спортивних навантажень. [5]
Як підготуватися до обговорення методу
Візьміть наявні рентгенівські знімки, висновки та відомості про попередні операції. Лікар уточнить, чи потрібні додаткові зображення. Самостійно замовляти МРТ «для вибору протеза» до консультації зазвичай не потрібно: спочатку варто зрозуміти, на яке питання має відповісти дослідження.
Запишіть, де саме болить коліно, чи буває підкошування, чи складно його повністю розігнути та як біль обмежує життя. Якщо раніше пропонували інший метод, візьміть рекомендацію: так буде простіше порівняти причини призначення.
Питання хірургу
Які відділи мого коліна уражені? Чи збережені зв’язки? Чи підходить мені часткова заміна і чому? Які відмінності у відновленні та ймовірності повторного втручання важливі саме для мене? Чи може план змінитися під час операції та за яких обставин?
У Rehab Clinic в Одесі можна отримати консультацію щодо артрозу коліна та показань до ендопротезування. Конкретний вид втручання та можливість його виконання необхідно уточнити після оцінювання стану суглоба. Запис: +380 67 288 08 80.
Коментарі