Реабилитация после перелома шейки бедра: когда вставать и как восстанавливать ходьбу
Обновлено: 7 дней назад
После перелома шейки бедра задача лечения — не только выполнить операцию, но и как можно безопаснее вернуть человеку способность сидеть, вставать, ходить и обслуживать себя. Длительное лежание само по себе создаёт риски, поэтому современные протоколы делают акцент на ранней контролируемой мобилизации.
Когда начинают вставать
NICE рекомендует после операции по поводу перелома бедра провести оценку физиотерапевтом и, если нет медицинских или хирургических противопоказаний, начать мобилизацию на следующий день после операции. Далее рекомендована ежедневная мобилизация с регулярным контролем физиотерапевта.
Можно ли сразу нагружать ногу
Это зависит от типа перелома и операции. Для части операций целью является возможность полной нагрузки в раннем послеоперационном периоде, но конкретный режим определяет хирург. Пациент не должен самостоятельно увеличивать или ограничивать нагрузку вопреки послеоперационным рекомендациям.
Первые цели реабилитации
Безопасно сесть и встать с кровати; перейти в кресло; научиться ходить с рекомендованным средством опоры; восстанавливать силу мышц; тренировать равновесие; постепенно возвращать бытовую самостоятельность.
Почему план должен быть индивидуальным
На темп восстановления влияют возраст, состояние до перелома, сопутствующие заболевания, когнитивный статус, тип операции, боль, мышечная сила и возможность участвовать в реабилитации. Поэтому одинаковый календарь упражнений для всех пациентов некорректен.
Когда нужен повторный осмотр
Усиление боли, температура, проблемы с раной, выраженный отёк или резкое ухудшение способности ходить требуют медицинской оценки. При внезапной одышке или боли в груди нужна неотложная помощь.
Источники
NICE CG124 «Hip fracture: management»; NICE NG157 «Joint replacement (primary): hip, knee and shoulder».
Уход после перелома шейки бедра
Уход после перелома шейки бедра должен учитывать индивидуально разрешённую нагрузку, безопасность перемещений, профилактику повторных падений, контроль боли и выполнение плана реабилитации. Объём помощи дома зависит от состояния пациента и рекомендаций лечащей команды.
Памятка семье перед выпиской
Попросите показать безопасное вставание, пересаживание и пользование рекомендованной опорой. Уточните допустимую нагрузку, помощь с туалетом и одеждой, назначенные лекарства и уход за раной. Запишите дату контроля и контакт команды. Ответственность за каждый бытовой вопрос лучше распределить до возвращения домой.
Сообщите о лестнице, узких проходах и отсутствии человека, который может помогать. План выписки должен учитывать реальные условия, а не только способность пройти несколько метров в стационаре. Если дома появились новые трудности, согласуйте пересмотр помощи и реабилитации.
Источник: NICE CG124 — ведение пациентов после перелома бедра. Дополнительно: сон, лестница и поездки после замены тазобедренного сустава.
Полезные страницы Rehab Clinic
Для следующего шага можно перейти на профильные страницы Rehab Clinic.
Об источнике медицинской информации
Материал опубликован редакцией Rehab Clinic Одесса и носит информационный характер. Он не заменяет индивидуальную консультацию врача. Подробнее о клинике, команде и принципах подготовки медицинских материалов — на отдельной странице.
Следующий шаг
После перелома шейки бедра план нагрузки и реабилитации зависит от типа операции и состояния пациента.
Комментарии